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地塞米松在临床上对各种静脉注射药物过敏的广泛应用

作者:孙美珍 来源:本站整理 发布时间:2013-11-20 16:38:00

关键词:地塞米松;静脉注射药物;过敏
 静脉输液是将无菌溶液或药物直接滴入静脉,需要迅速发生疗效而达到治疗目的,或各种急救中快速滴入药物而抢救生命的,临床上大多数药物对人不会产生过敏,但少数人因个体差异,对药物的适应性,以及药物在体内发生的免疫反应而出现过敏现象,严重者会引起死亡。

    通过各种药物的应用,在治疗过程中,往往有各种药物出现过敏现象,对各种药物过敏首选地塞米松急救的知识和措施,供大家参考。

    地塞米松(糖皮质激素)临床上具有抗炎、抗过敏、抗免疫、抗毒、抗休克等作用,需在医生的指导下应用,但小剂量一次性用于药物过敏的急救,能迅速缓解过敏症状,及时抢救患者生命,此药首选于:1.青霉素过敏:青霉素过敏属 I 型变态反应,患者表现为喉头水肿引起的胸闷,气急,面色苍白,冷汗,紫绀、抽搐、意识丧失,严重者引起过敏休克,青霉素过敏应首选盐酸肾上腺素,此药可使心肌收缩力增强,心率加快,血压增高,增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用,但此药对高血压、窦性心动过速、甲状腺功能亢进的患者应用,会引起血压更高,心率更快,而导致其他疾病,耽误抢救的时间,经过多例临床患者的应用救治,青霉素过敏首选地塞米松,成人 5~10mg,儿童 3~5mg,快速静推,此药有抗过敏、抗休克的作用,能迅速缓解喉头水肿引起的气促、胸闷、紫绀,使患者渡过第一危险关,同时测血压、脉搏、心率,根据病情给予抗过敏药物。

    2.双黄连、清开灵注射液过敏:这类药具有消炎、清热解毒、化痰通络、醒神开窍之作用,有极少数人可发生过敏现象,轻者面色潮红,皮肤过敏:主要有皮疹、荨麻疹引起的全身瘙痒,重者呛咳、胸闷、气短、恶心、全身重度皮疹,奇痒难耐,发现上述症状,严重者立即给予地塞米松成人 5~10mg,儿童 3~5mg 静推,可迅速缓解呛咳、胸闷、气短,然后给予 10%葡萄糖溶液 100 毫升,葡萄糖酸钙 20 毫升(儿童 10 毫升)静点(对糖尿病患者用 0.9%生理盐水配置),症状即可缓解,轻者可直接 10%葡萄糖溶液 100ml 加入葡萄糖酸钙 20m(l儿童 10ml 即可)。

    3.炎琥宁注射液过敏:此药具有抗病毒、解热、消炎、抑菌作用,大多数不过敏,少数过敏现象表现为烦躁不安、气促、轻度紫绀、四肢冰凉、全身麻疹,皮疹底发红,高出皮肤比表面直径大于1 厘米,此时立刻给予地塞米松成人 5~10mg 儿童 3~5mg,快速静推可迅速缓解气促、紫绀、烦躁不安等现象,同时遵医嘱给予其他抗过敏药物治疗。

    4.低分子右旋糖酐过敏:此药为血管扩充剂,静注后能提高血浆胶体渗透压吸血管外水分从而增加血容量,升高和维持血压,以及渗透性利尿作用,临床主要用于休克、血管栓塞疾病,如脑血栓形成,脑供血不足,血栓闭塞性脉管炎,以及体外循环时代替部分血液和预防术后血栓形成,95%的患者不会引起过敏,本人在临床遇到 5 例低分子右旋糖酐严重过敏的患者,表现为静滴3~5 分钟后,患者突然出现呼吸困难、胸闷、气急、烦躁、紫绀、大汗淋漓、不能平卧,BP 均在 80/40mmHg 以上,此时遵医嘱立即给予地塞米松 10mg 静推,氧气吸入,心电监护,患者呼吸困难明显减轻(呼吸困难是由于喉头水肿引起),使患者渡过第一危险关,此时给予 0.9%生理盐水 250ml 加入盐酸多巴胺 20~80mg 静滴(缓慢),5%葡萄糖溶液 250ml 加入氢化可的松 200mg 静滴(双静脉通道),30 分钟后上述症状缓解,同时密切观察生命体征及尿量变化,以便及时掌握患者的动态信息,配合医生治疗。

    5.门冬氨酸钾镁注射液过敏:本品为复方制剂,为电解质补充药,镁和钾是细胞内重要的阳离子,可用于低血钾症,洋地黄中毒引起的心律失常,充血性心力衰竭,心肌梗塞的辅助治疗,本药大多数患者注射无任何反应,个别有过敏现象,本人在临床上遇到3 例门冬氨酸钾镁注射过敏现象,表现为:静滴后 5~10 分钟,自感呼吸急促、胸闷、气急、抽搐、恶心欲吐,紧张性血压下降,此时立即给予地塞米松 5~10mg 静推,非那根 25g 肌注,症状逐渐缓解。

    在抢救上述药物过敏的同时,密切观察生命体征,注意保暖,同时做好心理护理,安慰体贴患者,消除紧张情绪,配合救治,通过几十例急救实践,无一例死亡,无一例因小剂量使用地塞米松而出现其他症状,这充分说明了地塞米松在临床急救中的重要作用。

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