载入中....
当前位置:首页五官论文 → 文章列表
搜索: 论文


综合五官病房跌倒危险因素评估研究及防范对策

作者:付建云 马波 张旭莲 金静 来源:本站整理 发布时间:2013-11-26 16:00:40

 【摘要】目的 探讨综合五官病房跌倒的危险因素及防范对策。方法 对 2010 年 5 月—2011 年 5 月我院综合五官病房住院跌倒患者进行危险因素评估, 落实防范住院患者跌倒的护理安全措施。结果 实施跌倒危险因素评估 1 年,住院患者无跌倒发生,护理人员防范意识明显提高,患者和家属的防范意识明显增强。结论 跌倒危险因素评估的实施和护理安全措施的落实,能有效降低住院患者跌倒的发生率,提高住院患者护理安全。

    【关键词】综合五官病房 跌倒 危险因素 防范
    综合五官病房是集眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科为一体的综合病房,具有多种学科、多病种、专业复杂各异、急诊患者多、年龄跨度大的特点;大多数患者是有目无视、有耳无闻、有口难言,对治疗和护理的精细程度要求极高。

    跌倒是患者突然或非故意地停顿、倒于地面或比初始位置更低的地方[1]。2005 年卫生部在卫医发[2005]104 号文件《医院管理评价指南(试行)》中将预防患者跌倒列为评价护理质量的一项主要指标[2];2009 年患者十大安全目标之一即“防范与减少患者跌倒事件发生”。为了更好地落实患者安全目标,防范患者跌倒事件的发生,我科对所有住院患者进行了跌倒危险因素评估,对存在危险因素的患者采取积极的防范措施,效果满意,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2010 年 5 月—2011 年 5 月入住我院综合五官病房患者全部进行跌倒高危因素评估后,有 546 例存在危险因素,占住院患者的 30.3%,其中低危 277 例,中危 79 例,高危190 例。存在危险因素的患者中,年龄最小的 3 个月,≤14岁的53 例;70 岁 ~79 岁 175 例,80 岁 ~89 岁 79 例,≥90 岁的21例,年龄最大的 94 岁。合并高血压 156 例,糖尿病 32 例,同时合并高血压、糖尿病 22 例;长期使用安眠药 7 例,孕妇 5 例,1年内有跌倒史 15 例;酗酒 5 例。其中眼科 134 例,耳科 73 例,鼻99例,喉科 40 例,口腔颌面外科 200 例。

    1.2 方法 根据循证护理,制定住院患者跌倒危险因素条目对患者进行全面评估,包括:意识障碍(3 分);使用镇静、止痛、安眠、降压、缓泻、利尿、降糖药物(1 分,不重复计分);过去 1 年或住院中曾发生跌倒或坠床(1 分);主诉眩晕或虚弱(1分);行动障碍、孕妇(1 分);年龄 <14 岁,或≥70 岁(1 分);听觉或视觉残疾(1 分);排泄异常(1 分);吸毒或酗酒(1 分)。所有住院患者根据评估筛查,得分 1 分为低危,每周评估 1 次;

    2 分为中危,每周评估 2 次;≥3 分为高危,每天评估 1 次;病情有变化重新评估。患者出院、转科或死亡填写结果(是否跌倒)。

    2 结果

    实施跌倒危险因素评估及防范 1 年,科室无跌倒发生,护理人员防范意识明显提高,患者和家属的防范意识明显增强,有效降低了住院患者跌倒发生率,提高了住院患者的护理安全。

    3 防范对策

    3.1 常规预防护理 保持病房地面清洁干燥,提供足够的照明,病房床旁、走廊无障碍,使用后的仪器及时收回储藏间,指导患者使用床边呼叫铃及放置位置,常用物品放置于患者易于取用处,穿防滑鞋,加强病房巡视,这些常规性的预防措施适合于所有住院患者。

    3.2 坠床、跌倒高危告知及警示牌的悬挂 科室制作了颜色醒目的小心跌倒、小心坠床、卧床休息的警示牌,要求评分≥3 分者必须在床旁悬挂相应的警示牌,评分在 1~2 分者根据患者情况进行选择性悬挂,针对科室个性化条目:如内耳眩晕、视力低下和失明、双眼包盖的患者评分在 1 分也必须悬挂警示牌。在 546 例存在危险 因 素 的 患 者 中 ,低 危 中 有96 例使用了警示牌,中危 52 例使用了警示牌,高危全部使用了警示牌。悬挂警示牌后管床护士同时要对患者和家属解释警示牌的意义,取得患者和家属的配合,以起到警示作用,增强患者和家属的防范意识[3]。

    3.3 加强对病房整体环境安全的评估 环境评估是住院患者跌倒预防中至关重要的内容[4]。护士长安排责任人每周对病区整体环境如:病区开水房、走廊、卫生间、病床摇柄、床栏、呼叫器等进行 1 次安全评估,护士长每月评估 1 次,并予以记录,对存在的问题及时进行反馈、整改;护士长每天查房时对发现的问题及时整改;管床护士对自己所管病室的床单元进行规范管理;规范科室仪器的使用及管理,如监护仪、推注泵等仪器在使用过程中用理线带对过长的导线进行整理,杜绝导线掉地;使用中的烤灯在床旁规范放置;使用后的仪器及时收回,按标识规范摆放在储藏间。

    3.4 强化健康教育 健康教育应从患者入院开始贯穿于整个住院过程中,增强患者及家属的防跌倒意识。

    3.4.1 强化用药治疗的健康教育 护士应耐心向患者说明各种药物的名称、用法、作用、可能出现的不良反应,同时告诉患者如出现任何不适要及时告知值班医护人员,以便及时处理[5]。

    如抗眩晕药本身可引起眩晕或头昏;扩血管药使用后可出现头昏或头部胀痛,应指导患者遵医嘱用药;青光眼患者在使用甘露醇降眼压后要平卧休息 1 h,让患者掌握更多的用药知识,更好地配合防范跌倒的工作。

    3.4.2 强化活动的健康教育 合理安排患者活动,加强锻炼,增强体质和耐力,有助于疾病的恢复。

    指导能下床活动的患者离床活动时动作要缓慢,由卧位—坐位—站位—行走逐渐改变体位,每一动作之间须暂停片刻,无眩晕才能活动,否则立即停止活动,平卧休息[5]。

    如糖尿病患者易发生直立性低血压导致眩晕,改变体位也应缓慢。

    3.5 制作预防住院患者跌倒健康教育宣传资料 制定图文并茂的预防患者跌倒健康教育处方,管床护士在进行健康宣教时,发放健康教育处方,并在护士站健康教育资料栏中,随时保障有资料存放,便于患者和家属及时了解相关知识。在病房走廊醒目位置及所有病室张贴预防住院患者跌倒的相关措施及温馨提示,达到使患者及家属高度重视的目地[6]。

    跌倒危险因素评估的实施和防范措施的落实,能有效降低住院患者跌倒发生率,提高住院患者的护理安全。

    参考文献

    [1] 王惠芬,李宇红.住院患者发生跌倒的相关因素分析与对策[J].解放军护理杂志,2010,27(1A):29-30.

    [2] 杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[J].护士进修杂志,2009,24(1):40-41.

    [3] 戴婷.老年性白内障病人意外跌倒原因分析及预防[J].家庭护士,2008,6(4):888-889.

    [4] 成磊,胡雁,吴金球,等《.住院患者跌倒预防临床实践指南》的设计和初步使用[J].中华护理杂志,2011,46(3):267-269.

    [5] 郭玉梅,刘建英.强化健康教育对眩晕患者意外跌倒的预防[J].临床合理用药,2010,3(20):86.

    [6] 张丽红,卓娜,张红菊,等.住院病人跌倒相关因素分析与护理对策[J].护理研究,2010,6(S1):61.

www.yixueda.com医学论文























 编辑推荐期刊
  • · 《中国保健营养杂志》约稿函
  • · 《中国药物经济学》征稿启事
  • · 《转化医学杂志》国家级期刊征稿启...
  • · 《中国民康医学》国家级医学期刊征...
  • · 《海南医学》征稿启示
  • · 中文核心《安徽医学》征稿启示
  • · 《陕西医学杂志》征稿启示
  • · 国家级期刊《糖尿病新世界》征稿启...
  •  本分类热门论文
  • · 综合五官病房跌倒危险因素评估研究...
  • · 针灸结合五官超短波治疗颞颌关节功...
  • · 运用温法治疗五官疾病验案举隅
  • · 应用中脘穴为主治疗头面五官病症举...
  • · 以PBL为导向的案例教学模式在五官科...
  • · 五官超短波加脉冲调制中频治疗声带...
  • · 依据整形外科原则设计局部皮瓣在面...
  • · 五官超短波联合针刺治疗神经性耳鸣...
  • · 多媒体教学在五官护理学教学中的应...
  • · 对多媒体课件在_五官科学_教学中应...
  • · X线体层摄影技术在头颅五官方面的应...
  • · 人体五官的中医解释
  •  相关论文
  • ·综合五官病房跌倒危险因素评估研究及防范对策
  • ·医疗纠纷防范中保障患者知情、同意权的重要性 唐艳琼...
  • ·肝移植的禁忌证和危险因素
  • ·儿童意外损伤危险因素分析
  • ·恶性肿瘤的主要危险因素
  • ·浅议重庆市社区居民代谢综合征相关危险因素
  • ·婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析
  • ·浅析婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素
  • ·浅谈护士长在护理安全防范中的作用
  • ·急性下肢深静脉血栓形成危险因素的评估
  • ·老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理
  • ·纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素之一
  •  网站广告商

    内科论文 外科论文 妇产科论文 儿科学论文 五官学论文 护理论文 皮肤科论文 基础医学论文 临床医学论文 中医论文 预防医学论文 医院综合管理论文

    (小贴士:CTRL+F可以在医学论文一览表中快速查找)

    内科学: 免疫与风湿病学 感染与传染病学 心血管病学 老年病学 儿科学 精神病学 神经病学 血液病学 内分泌病学 肾脏病学 消化病学 呼吸病学
    外科学: 移植学 普通外科学 胃肠外科学 肝胆外科学 创伤及骨科学 麻醉学 烧伤外科学 整形外科学 神经外科学 泌尿生殖外科学 眼科学 显微外科学 心脏外科学
    基础医学: 医学心理学 神经生物学 生物物理学 生物医学工程 遗传学 病理生理学 寄生虫学 微生物学 免疫学 细胞及分子生物学 生物化学 病理学 生理学 组织胚胎
    中西医结合: 中医中药 论著 药物与临床 其他
    临床医学与专科: 护理学 康复及理疗医学 口腔医学 中医学 肿瘤学 皮肤病学 检验医学 药学 治疗学 诊断学 急诊医学 妇产科学
    特种医学及其他学科: 器材设备 信息科学 实验医学 核医学及放射医学 医学影像学 其它
    预防医学与公共卫生学: 毒理学 卫生及医学管理学 医学统计学 职业病与地方病 营养与食品卫生学 劳动与环境卫生学 预防医学 流行病学