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以PBL为导向的案例教学模式在五官科学教学中的应用

作者:冯彩霞 来源:本站整理 发布时间:2013-11-22 21:25:08

关键词:PBL;案例教学模式;五官科学
 五官科学是一门临床专业课程,实践性很强,而传统的教学方法为单一的课堂讲授,教师“满堂灌”,学生被动接受,导致学生缺乏学习的积极性和主动性,收效甚微。如何改进五官科学教学方法,提高教学质量,是亟待解决的重要问题。以 PBL 为导向的案例教学模式,贯穿 PBL 教学思想,吸取 PBL 教学法的精华,以案例教学模式为载体,以学生为主体,以问题为中心,在教师指导下,以学生主动学习为主,把问题设置到具体案例中,学生通过对案例中具体问题的分析和总结,带着问题去思考和学习,激发了学习的主动性,培养了自学能力、独立思考能力及创新意识,改变了传统教学中学生被动接受,缺乏兴趣,学习效率不高的局面[1,2]。

    我们根据专科院校五官科学的特点,在我校 2008 级三年制临床医学专业专科生教学中采用以 PBL 为导向的案例教学模式,精心收集典型临床病例,通过自主探究和合作讨论,极大地激发了学生对五官科学的兴趣,增强了其对五官科疾病综合分析和解决的能力,提高了教学质量,改善了教学效果。现介绍如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象我校 2008 级三年制临床医学专业专科学生。

    1.2 方法

    在五官科学教学中,应用以 PBL 为导向的案例教学模式。

    1.2.1 课前准备
   专科院校五官科学学时有限,教师要对这门课程在教学内容和教学进度上有总体的把握,依据教学大纲节选重要的章节和疾病,合理分配学时,做到有所侧重。课前教师要认真备课,对教学内容进行深入细致的研究,通过多种途径,如互联网和文献查阅相关资料。教学前教师要根据教学内容和学生的知识水平精心挑选五官科常见疾病,收集典型临床病例,病例要客观真实,尽量与现实需要相联系,避免过于复杂或简单而降低学生兴趣。同时,围绕病例确定讨论主题及开展课堂讨论的范围和步骤。课前将案例打印发放给学生,或在授课过程中以幻灯片形式导入,要求学生做好分组讨论和发言的准备。

    1.2.2 教学实施
     课前做好充分准备,教学中有效实施以 PBL为导向的案例教学模式的关键是案例的选择与导入。教师要选择贴合实际的、学生感兴趣的典型病例,如在讲解结膜病时,可选择沙眼和红眼病病例;在讲解鼻部疾病时,可选择急、慢性鼻炎和鼻窦炎等学生经常罹患或听说的病例,这些疾病都是典型的、有代表性的,和学生生活联系比较密切,更能吸引学生注意力,使学生体验到学习的价值和意义。合适的案例,能否在适当时候以适当的方式在教学中导入也非常重要。根据课程内容,案例导入可选择课前、课中和课后。课前导入通常在讲新课之前,引入一个与本节内容有关的典型病例,将案例介绍给学生,学生带着问题,按照教师思路听课,极大地激发了学生的学习兴趣,是教学中常用的方法。如在讲解“沙眼”这节课时,教师先通过幻灯片播放几张典型的沙眼患者照片,接着引入一个沙眼病例,教师提出问题,让学生进行短暂的讨论和发言,激发起学生的兴趣和求知欲,让学生带着问题听课,在听课中解决问题,学到知识。

    有些章节内容适合课中导入,可巩固学生已学到的知识,并为接下来的内容埋下伏笔,有利于提高学生的辨病能力,培养其创造性思维。如讲“角膜病”这节课时,在讲完角膜炎概述后,可引入一个角膜炎病例,让学生分组讨论,辨别是哪种角膜炎,并制订出治疗方案,教师暂不回答,接着进行细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的具体讲解,让学生在教师的讲解中找出答案,加深印象,有利于辨病能力的提高。课后导入主要适用于阶段性复习,通过典型病例的导入,可使学生将以前学习的理论知识,纵向及横向连接起来,理顺思路,巩固知识,提高学习效果。

    2 教学效果评价

    我们分别在 2008 级三年制临床医学专业 1 班、2 班和 3 班实施上述教学模式,教学过程基本由同一教师完成,包括理论课和实践课。

    通过问卷调查,我们发现以 PBL 为导向的案例教学模式在不同班级中都取得满意的教学效果,学生满意率无论理论课还是实践课均达 100%;出勤率理论课平均为 97%,实践课为99%;85%的学生认为理论课兴趣提高了,93%的学生实践课兴趣得到了提高(见表 1)。问卷调查和测验结果显示,学生对实践课的兴趣高于理论课,且对临床技能的掌握程度好于理论知识的掌握,这可能与五官科学实践性强的临床特点有关,也可能与此年龄段学生兴趣爱好有关。通过以上教学模式的实施,极大地活跃了课堂气氛,调动了学生学习积极性,激发了学习兴趣,提高了学生自学能力和分析、解决问题能力,并使得师生关系更加融洽,有利于学生对五官科学相关知识的掌握。

     3 讨论
    传统教学多采用灌输式的教学方法,以教师讲授为主,学生被动接受,教师照本宣科“满堂灌”,学生只会背书,应付考试,不能对所学知识融会贯通,不利于发挥学生的主观能动性,不利于培养学生的自学能力和创新精神,已远不能满足现代医学教育的需求。五官科学是一门实践性很强的临床学科,学生不仅要掌握五官科学的理论知识,而且要能融会贯通、学以致用,解决临床中的实际问题。在五官科学教学中,以 PBL 为导向的案例教学模式极大地活跃了课堂气氛,调动了学生学习积极性,激发了其学习兴趣,提高了其自学能力和分析、解决问题能力,提高了教学质量,有利于学生对五官科学相关知识的掌握。以 PBL 为导向的案例教学法相对于传统教学法具有以下优势。

    3.1 激发学生学习兴趣,培养学生学习的积极性和主动性
    兴趣是最好的老师。以 PBL 为导向的案例教学模式以问题为先导,教师在教学过程中有意识地针对典型案例提出相关问题,引导学生进行自主思考,激发学生的学习兴趣,促使学生在解答问题过程中,掌握新知识和新技能,变被动接受为主动学习。在教师正确的引导和启发下,学生独立思考、大胆提问。这些引导和启发,大大激发了学生学习的兴趣,有利于书本知识向实践技能的转变。

    3.2 加强了课堂教学与临床实践的联系,有利于学生整体思维的形成
    专科院校的五官科学是一门考查课,学时非常有限,实践课更是形同虚设,且传统教学模式多以课堂讲授为主,学生对于理论知识被动接受,印象不深刻,容易遗忘,更不能融会贯通,应用于临床实践中去。而极为有限的实践课也往往被安排在理论教学结束后集中进行,割裂了理论和实践的联系,不利于学生整体思维形成。以 PBL 为导向的案例教学模式,以问题为先导,以典型案例为载体,在理论课上,教师有意识地按整体医疗的要求,遵循临床工作的顺序,以首诊、检查、分析、诊断、治疗为教学主线逐步提出问题,在讲授理论知识过程中将临床常见问题、重点问题,甚至难点问题带入课堂,加强了课堂教学与临床实践的联系,有利于学生整体思维的形成[3]。

    3.3 强化了师生互动,融洽了课堂气氛,提高了学习效率
    在传统教学模式中,教师负责全部教学内容的讲解和示范,学生课堂上只需要认真看、专心听、勤记录、细模仿就行了,教学忽略了学生的主动性,教师无法了解学生是否真正理解和掌握了教学内容。以 PBL 为导向的案例教学模式,以问题为先导,在教师指导下,以学生主动学习为主,教学过程强化了师生互动,融洽了课堂气氛,良好的学习氛围激发了学生学习动机,提高了学习效率,有利于学生对临床知识的掌握。

    3.4 加深了师生感情,加强了学生团结协作能力
    以 PBL 为导向的案例教学模式突破了“教师讲,学生听”的传统授课方式,在教师指导下,学生主动学习,以小组为单位进行讨论和发言,同组学生都面临着同样的问题,有着共同的学习目标,促使他们相互合作,有利于团队协作精神的培养。同时,在学习过程中,教师总体指导,学生主动学习,师生之间加强了联系和沟通,增进了感情。

    总之,五官科学教学中,以 PBL 为导

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