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五官超短波加脉冲调制中频治疗声带小结疗效观察

作者:李芬 来源:本站整理 发布时间:2013-11-22 21:21:39

【关键词】 五官超短波; 脉冲调制中频; 声带小结
声带小结是临床上常见病,好发于过度用声和发音不当的人群中。目前临床上多采用手术治疗,但术后因各种原因极易复发,临床医生及患者都备受困扰。我科对较小的声带小结采用五官超短波加脉冲调制中频综合物理疗法治疗,现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 临床资料 2005 年 1 月至 2010 年 1 月经我院耳鼻喉科确诊为声带小结的门诊及住院患者 72 例。临床上以声音嘶哑为主要症状,声带局部出现针尖或芝麻大小不等、灰白色或淡红色表面光滑的小结,其中男 24 例,女 48 例,年龄 19 ~60 岁,平均( 40. 5 ±19. 5) 岁; 病情 2 ~6 个月。将患者随机分为三组,每组 24 例,三组患者在性别、年龄组成、病程方面差异无统计学意义( P >0. 05) 。

    1. 2 治疗方法 五官超短波组( A 组) : 采用上海产 WG-Ⅰ型五官超短波治疗仪,波长 7. 37 m,最大输出功率 30 w,频率 40. 68 MHz,取直径为 5 cm 圆形电极两个,于咽喉部并置,间隔2 ~2. 5 cm,无热量,15 min/次,1 次/d,15 次为1 疗程。脉冲调制中频组( B 组) : 采用北京产 MTZ-G 型多功能脉冲调制中频治疗仪,取该机协定处方 6 号给予治疗,将一组 4 cm ×7 cm 电极板两块,用消毒好棉布垫包裹,嘱患者平卧,并置于咽喉部( 用小沙袋固定) ,耐受量为 20 min/次,1 次 /d,15 次为 1 疗程。五官超短波加脉冲调制中频组( A + B 组) : 采用上述两种方法联合治疗。三组均治疗 4 个疗程。

    1. 3 疗效标准 显效: 声嘶症状消失,声带小结消失,声带色泽正常,声门闭合良好; 好转: 声嘶症状减轻,声带小结缩小,声带轻度充血、水肿,声门闭合欠佳; 无效: 声嘶及声带肿胀情况无明显改善。

    1. 4 复发标准 全部患者随访 1 年后视有无复发。

    1. 5 统计学方法 采用 SPSS 11. 0 统计软件行 χ2检验,组间比较采用方差分析。

    2 结 果

    2. 1 疗效比较 A + B 组、B 组和 A 组显效率分别为 83% 、62% 和 58% ,A + B 组与 B 组和 A 组比较差异有统计学意义( P <0. 05) ,A + B 组疗效优于 B 组和 A 组。见表 1。

     3 讨 论
    声带的前 2/3 段为膜性组织,参与声带的振动,其后1 /3 段为杓状软骨,司声门的启闭。声带小结的位置多在膜性声带的中点,因该处为振动波的剪力和切力的最高点。

    声带小结的常见诱因为嗓音的滥用、误用。声带小结其病理改变主要在声带的上皮层,声带损伤的初期表现为水肿和充血,严重时可出现疾病早期的所谓粉红色的“软性小结”,此时的病变为可逆病变,如果刺激因素在短期内解除,水肿消失,充血减退,病变有望恢复正常; 但如刺激因素持续存在,声带受力点的病变加重,一些组织和细胞会出现严重变性或坏死,出现不可逆改变[1]。

    超短波疗法是一种高频电疗法,在高频电场作用下,肌体患部的分子和离子在其平行位置振动,并相互摩擦而产生热效应,这种热效应使病人的患部表层和深层组织均匀受热,从而起到良好的治疗效果。表现为超短波电场使作用后的组织兴奋性降低,减少渗出,有利于炎症的吸收,使炎症好转,它主要有增强局部血液循环,使血流加快,毛细血管通透性增强,缓解血管痉挛,提高血氧含量,改善营养和代谢,促进组织再生修复等作用[2]。超短波治疗尽管有以上优点,但长时间大剂量的高频率电流,对人体健康有害。而且单纯超短波治疗复发率较高,本研究结果显示超短波治疗组 1 年后复发率 38%,明显较 B 组( 13%) 和 A +B 组( 8% ) 高。

    中频电疗法可促进血液循环,减轻缺血所引起的肌痉挛,促使 K+、激肽、ATP、胺类等致病的化学介质消除,使组织、神经纤维间的水肿减轻,压力减少[3],声嘶症状减轻。

    低频电流能够兴奋神经肌肉,不足的是皮肤电阻大,作用表浅; 而中频电流时皮肤电阻小,能够进入体内深部,但由于电流幅度无变化,易于为人体所适应。调制中频电流兼有低频与中频两种电流各自的特点和治疗作用,且不易产生适应性[4]。所以脉冲调制中频具有消炎、消肿、促进血液循环、促进瘢痕组织的吸收等作用,有效地缓解了声嘶症状,由于声带小结纤维化的吸收,使声带小结缩小,甚至消退。

    但单纯使用脉冲调制中频治疗往往起效慢,患者容易失去耐心和信心。

    本研究采用五官超短波联合脉冲调制中频治疗声带小结,既能减轻声嘶症状,明显提高其显效率,又能降低其复发率,免受手术之苦。所以对小型声带小结,应用综合物理疗法进行保守治疗,是较为理想的治疗方法。

    参 考 文 献

    [1] 丁国玉,廖晓耘,余力生. 声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16( 3) : 102 -103.

    [2] 南海鸥,温秋妹. 超短波配合 TDP 治疗颞颌关节功能紊乱观察[J]. 内蒙古医学院学报,2005,27( 5) : 41 -42.

    [3] 塔 娜. 中频电中药离子导入治疗颈椎病 86 例[J]. 中国康复,2004,19( 6) : 321 - 321.

    [4] 励建安,王 彤. 康复医学[M]. 北京: 科学出版社,2007: 98.

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