【摘要】 目的 了解农村肺结核患者焦虑心理的发生情况及影响因素。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取样本，采用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表获取数据信息。结果 山东省农村肺结核患者焦虑标准得分平均为(34.9±9.3)分;农村肺结核患者焦虑发生率为7.6%;焦虑发生的主要影响因素包括经济因素、社会支持因素、对相关政策的了解以及患者的主观评价等。结论 农村肺结核患者的心理健康状况较差，焦虑心理的产生受多种因素的影响。应当针对不同个体采取相应的心理干预措施。
【关键词】 肺结核;焦虑自评量表;影响因素;焦虑心理;横断面调查
Study on anxiety and its affecting factors in rural pulmonary tuberculosis patients ZHENG Wengui,XU Lingzhong,LI Xiangyun,et al.Institute of Social Medicine and Health Management,Shandong University(Ji’nan 250012,China)
Abstract： Objective To analyze occurrence rate of anxiety in rural pulmonary tuberculosis patients and explore the possible influence factors of anxiety.Methods The sample was randomly chosen by using clusterbased sampling method and the data was collected by facetoface interview using selfmade health survey questionnaire and selfrating anxiety scale (SAS).Results The occurrence rate of anxiety in rural polmonary tuberculosis patients was 7.6 percent and the average score of SAS was 34.9±9.3.Factors affecting the occurrence of anxiety included economic status,social support,knowledge about policies on tuberculosis,and the selfevaluation of the patient.Conclusion The mental health status of rural polmonary tuberculosis patients was poor.Many factors could affect the occurrence of anxiety and thus different intervention measures should be taken.
www.yixueda.com 医学论文网 Key words： pulmonary tuberculosis;selfrating anxiety scale (SAS);influencing factor;anxiety mind;crosssectional study
我国结核病患者占全球结核病患者的1/4，其中80%的结核病患者分布在农村。结核病不仅对患者的躯体健康造成伤害，同时也会影响到患者的心理健康，而心理健康状况又会对疾病发生、发展、转归产生影响。本研究对山东省农村肺结核患者的焦虑心理发生状况进行分析，并从社会学因素、经济状况，知识获得、患者主观评价等多个角度，对影响结核病患者焦虑心理产生的因素进行探讨，为制定有效地肺结核综合治疗方案及心理干预措施提供基础依据。
1 对象与方法
1.1 对象 本次调查采用分层整群随机抽样方法，首先根据人均国民生产总值(GDP)水平，将山东省所有地级市分为高、中、低3层，采用单纯随机抽样方法从每层中各抽取一个地级市;再按照人均GDP水平将样本市的所有县区排序，采用等距离抽样从每个地级市随机选择2个县;然后从每个样本县区中随机抽取6个乡镇，共抽取36个乡镇。对每个乡镇2006年10月1日～2007年9月30日登记的肺结核患者进行调查。
www.yixueda.com 医学论文网 1.2 方法 调查员采取面对面询问方式进行问卷调查。共调查肺结核患者819例，回收有效问卷798份，问卷有效率97.4%。所有用的调查工具包括：(1)肺结核患者相关情况调查表：主要包括肺结核患者的社会人口学特征、家庭经济状况、确诊前后
医疗服务利用及费用支出情况、病人主观评价等;(2)焦虑自评量表(SAS)：采用Zung编制的焦虑自评量表〔1〕。该量表共有20个自评项目，其中15项是正向评分，5项是反向评分，每个项目采用1～4级评分法;量表中20个项目的分数相加得到粗分，将各题及总分的原始分数乘以1.25即得到各题及总分的标准。总分标准分<50分视为无焦虑症，总分标准≥50分视为有焦虑症;其中50≤得分≤62分视为有轻度焦虑症，分数>62分视为有严重的焦虑症〔2〕。
1.3 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行一般描述性统计、χ2检验(或连续性校正χ2检验)、Logistic回归分析等。
2 结 果
2.1 一般情况 本次调查的798肺结核患者中，男性581例，占72.8%;女性217例，占27.2%。年龄最小者15岁，最大者90岁，平均年龄53.3岁。文化程度：文盲占36.5%，小学占24.6%，初中及以上者占39.0%;患者类型;初治患者663例，占83.1%;复治患者135例，占16.9%。
2.2 肺结核患者焦虑自评结果 肺结核病患者焦虑标准得分平均为(34.9±9.3)分，其中SAS标准得分在50分～者61例，由此计算山东省农村肺结核患者焦虑发生率为7.6%;从焦虑严重程度看，轻度焦虑者45例，占焦虑人数的73.8%，严重焦虑者16例，占焦虑者的26.2%。
2.3 肺结核患者焦虑心理的单因素分析
2.3.1 结核病患者类型与焦虑的关系(表1) 不同类型肺结核患者焦虑发生率不同。复治肺结核患者的焦虑发生率(11.9%)高于初治患者(6.8%)，两者的焦虑发生率差异有统计学意义(χ2=4.075,P=0.044);中断治疗和治疗失败患者的焦虑发生率高于其他肺结核患者，但差异无统计学意义。表1 不同类型肺结核患者焦虑发生情况的比较
2.3.2 不同社会学特征结核患者的焦虑发生情况 不同社会学特征肺结核患者的焦虑发生率不同，表现为受教育程度较低的肺结核患者焦虑发生率显著高于受教育程度较高的患者(P<0.05);女性患者、年龄较大的患者以及离婚、丧偶或独居的患者焦虑发生率高于其他患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3.3 经济因素与焦虑发生的关系 分析结果显示，经济状况是影响肺结核患者的焦虑发生率的重要因素，家庭人均年收入水平较低、欠有外债、贫困户或低保户、自我评价家庭经济状况较差的肺结核患者，其焦虑发生率显著高于其他肺结核患者(P均<0.05)，这可能与这些患者面临的经济压力较大有关。
2.3.4 结核相关知识获得与焦虑的关系 不知道国家对肺结核病人实行优惠补助政策的患者，焦虑发生率显著高于知道该政策的患者(P<0.05)，可能是这些患者对
医疗费用存在担忧心理所致;患病前了解结核病相关知识、患病后接受结核病防治教育宣传的患者，焦虑的发生率低于缺乏此类知识的患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3.5 社会支持因素变化与焦虑心理产生的关系 以肺结核患者患病后家人及周围人群的反应为肺结核患者社会支持因素的衡量指标。结果显示，患病后未将病情告知他人、因患肺结核家人受到歧视、患病后患者的家人、亲戚、邻居及村医的反应有所变化的患者，焦虑的发生率显著高于其他的肺结核患者(P均<0.05)
2.3.6 患者主观评价与焦虑的关系(表2) 自我评价身体健康状况较差、感觉生活不幸福、生活满意程度低的肺结核患者，其焦虑发生显著高于不存在此类情况的患者;此外，从患者自我评价的心理状态看，对肺结核较为担心、因患肺结核而脾气暴躁、对家人过分依赖、产生自卑情绪、有被隔离的感觉、甚至产生轻生念头的患者，焦虑的发生率显著高于其他的肺结核患者。表2 主观评价不同的肺结核患者焦虑发生率比较
2.4 肺结核患者焦虑心理的多因素分析(表3) 为进一步分析各因素对焦虑发生的影响程度，以上述分析中可能的影响因素为自变量，以是否发生焦虑(1=是，0=否)为因变量，在α=0.05，β=0.10的水平上进行非条件二项Logistic回归分析。结果显示，患者为低收入、贫困户或低保户、自我评价躯体健康状况差、家人获知病情后态度有所变化、患病后对家人过分依赖、患病后有轻生念头、未将病情告知他人，是焦虑发生的危险因素。表3 肺结核患者焦虑发生的Logistic多元回归分析结果
3 讨 论
肺结核作为一种病程长、不易治愈、易复发的慢性传染病，患者的工作、生活及社会活动均受到严重影响，容易产生焦虑情绪〔3，4〕。本调查结果显示，农村肺结核
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