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降糖方治疗糖尿病60例的临床疗效观察 陈莉娜

作者:陈莉娜 来源:本站整理 发布时间:2011-12-25 17:03:21

    [摘要]目的:观察自拟降糖方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将120例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组60例予常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服自拟降糖方,观察两组治疗前后的临床疗效,临床症候及血糖指标的变化情况。结果:治疗3个月后治疗组的总有效率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。口渴多饮,自汗乏力临床症候的比例治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且FPG、2 hPG、HbAlc三项指标两组治疗后均有明显改善,但是治疗组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降糖方治疗2型糖尿病有较好的临床疗效。

    [关键词]2型糖尿病;降糖方;临床疗效糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷导致高血糖伴有碳水化物、脂肪及蛋白质代谢障碍为特征的疾病,是临床常见病,多发病,且并发症多,后果严重[1]。由于近年来糖尿病的发生率不断升高,导致糖尿病患者的工作和生活能力下降,因此近年来全球因糖尿病患者导致的社会负担不断增加[2]。随着我国社会发展和人民的生活水平日益提高,糖尿病的发病与日俱增,目前我国糖尿病患者大概有3 800万人,其中2型糖尿病患者占95%左右[3-4]。对2型糖尿病患者多采用西药及胰岛素等药物治疗,由于有些药物的容易发生低血糖等不良反应,使其用药受到一定的限制而影响治疗。笔者采用自拟的降糖方治疗60例2型糖尿病患者取得了良好的临床疗效,现报告如下。

    1资料与方法

1.1一般资料:选取2010年1月~2011年5月来我院就诊的2型糖尿病病患者120例,其中男67例,女53例,年龄18~85岁,平均(53.51±45.06)岁。糖尿病的诊断标西医诊断符合1999年WHO的诊断标准[5]:症状+空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或OGTT 2 hPG≥11.1 mmo/L。症状不典型者需另一天再次证实。并且通过胰岛素释放试验分型确诊为2型糖尿病,中医诊断符合2002年《中药新药临床技术研究指导原则》,凡具有口渴多饮,消谷善饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症侯者即可确诊[6]。120例患者随机分为治疗组60例,对照组60例,两组在年龄、性别、病程、血糖等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2治疗方法:两组基础治疗措施包括进行健康教育,定量饮食控制,运动疗法等,并且根据糖尿病饮食使每天蛋白质总热卡量相对恒定,并且两组患者均根据病情需要给予降糖药或者胰岛素、降压药等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上增加降糖方:黄芪30 g,党参15 g,白术12 g,山药15 g,葛根12 g,黄精15 g,苍术12 g,玄参12 g,茯苓15 g,当归12 g,五味子15 g,山茱萸10 g,菟丝子12 g,枸杞子15 g,淫羊藿15 g,丹参30 g,根据并且酌情增减,将药加水800 ml,煎煮30 min,取汁150 ml,再加水500 ml,煎煮20 min,取汁150 ml,2次药液混

合,分早晚空腹口服,l剂/d,30 d为1个疗程。

    1.3观察指标:两组患者治疗前和治疗后3个月门诊随访检测空腹血糖(FPG)餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbAlc),并观察中医症候:主要观察口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦,自汗乏力等症状。

    1.4疗效判断:参照中国中医药学会消渴病专业委员会《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效标准》拟定以下标准[7]。显效:临床症状,体征明显改善,FPG及2 hPG下降至正常范围或下降幅度≥30%;有效:临床症状,体征均有所好转,FPG及2 hPG下降至正常范围或下降幅度≥20%;无效:临床症状,体征均无改善,或者加重,FPG及2 hPG下降至正常范围或下降幅度≥20%。

    1.5统计学方法:所有数据经过校对后输入计算机,采用SPS11.5建立数据库,计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,以<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

2.1两组疗效比较:治疗3个月后发现治疗组显效和有效差异无统计学意义(P>0.05),无效治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

    2.2两组症候比较:治疗3个月后对比治疗组和对照组的临床症状发现口渴多饮,自汗乏力的比例治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而多食易饥,尿频量多,形体消瘦,治疗组比例少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。

    2.3两组各项指标比较:治疗3个月后发现治疗组和对照组FPG、2 hPG、HbAlc均有明显改善,治疗前后两组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表3。

    3讨论虽然西药对于糖尿病的治疗近年来取得了很大的发展,但是有部分糖尿病患者的治疗效果并不十分理想,并且经常发生低血糖等不良反应[8]。而现代研究表明中药对2型糖尿病的治疗是从整体进行调节的,中药能增强胰岛素受体结合率,有效减轻胰岛素抵抗,增强降糖药物的作用,从而达到控制高血糖,阻止或延缓并发症的发生与发展,降低病死率,提高患者生活质量的目的。

    本研究采用自拟的降糖方治疗60例2型糖尿病患者发现:治疗3个月后发现治疗组显效率和有效率都高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),可能和样本含量较小有关,而治疗组的总有效率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),口渴多饮,自汗乏力临床症候的比例治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且进一步研究结果发现FPG、2 hPG、HbAlc三项指标两组治疗后均有明显改善,但是治疗组的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明降糖方对2型糖尿病有明显的治疗效果。2型糖尿病属于我国传统医学的消渴病范畴,以多饮、多食、多尿及体重减轻为其典型症状,临床上表现为形体肥胖、面色无华、头晕目眩、短气乏力、神疲倦怠、腰膝酸软、形寒怕冷、易感易汗、舌边有齿痕,舌体胖大、舌质暗红或有瘀点、脉细无力。因此治疗上多以以健脾补肾,活血化痰为主,本方以黄芪、党参、白术、山药、玄参健脾益气,以黄精、枸杞子滋补肾阴,抑制相火升腾之热,使阴阳济而得和,津液生而不枯,若以淫羊藿鼓舞肾中阳气,以壮肾火;菟丝子具有阴阳双补之效。与黄芪相配增强益气之功;以丹参、当归活血化瘀通络;苍术化痰,又以黄芪、白术等健脾,以截生痰之源;苍术、茯苓健脾祛浊,补中寓消,滋而不腻:葛根、五味子、黄精养阴生津,使化瘀不耗气,益气不留邪,阴阳平衡邪去正。全方共奏滋阴补气、健脾补肾之效,并且现代药学证明本方中主药黄芪,葛根,枸杞子,菟丝子,山药,白术,黄精均具有通过增加组织对葡萄糖的摄取和利而降低血糖的作用,应还可以降低血黏度,保护营养调节神经,补肾药菟丝子,枸杞子能改善胰岛素的敏感性。诸药合用,有明显改善临床症状及降血糖,降血脂的作用。

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