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麻芥透皮贴剂三伏治疗支气管哮喘202例观察 谭灿灿

作者:彭农建,谭灿灿 来源:本站整理 发布时间:2011-12-25 16:49:54

    [摘要]目的:研究透皮贴剂三伏贴与传统散剂三伏贴疗效比较,提供改良三伏贴方法。方法:分别采用透皮贴剂和传统散剂进行三伏贴治疗支气管哮喘。结果:透皮贴剂组有效率为97.7%,传统散剂组为88.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。透皮贴剂组发生不良事件也较传统散剂组少,减少工作时间,提高工作效率。结论:新型的中药透皮贴剂可以取代传统的散剂进行三伏贴。

    [关键词]三伏贴;支气管哮喘;麻芥透皮贴剂

     湖南省湘潭市中心医院针灸科2008年7月将三伏贴方法进行改良,将部分剂型做成透皮贴剂外敷,疗效增加,使用方便,不良反应无增加。2008年7月~2009年8月将传统的贴敷方法与透皮贴剂进行对比观察,现报告如下。

    1资料与方法

1.1一般资料:本组202例患者均为我院针灸科门诊支气管哮喘患者,同时符合西医《支气管哮喘防治指南》支气管哮喘诊断标准及中医哮病、冷哮诊断标准[1-2]。对照组70例,治疗组132例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2治疗方法

1.2.1药物配制:麻黄、白芥子、半夏、地龙、细辛、射干等药物粉碎为细末备用。于夏季三伏天中贴敷。3次为1个疗程,连贴2个疗程。

    1.2.2贴敷方法:选双侧肺俞、膏盲、定喘、肾俞、足三里、丰隆、天突、膻中、气海、关元穴,将药膏贴在以上各穴,贴敷时间根据个人皮肤敏感情况而定,常规小儿4~6 h,成人8~12 h。

    1.2.3治疗组132例:将上述药物用生姜汁和蜂蜜做成透皮贴剂外敷;对照组70例:将上述药物和匀,用生姜汁和蜂蜜调匀,做成小丸,外敷患者穴位,予敷料贴固定。

    1.2.4注意事项:贴敷后有灼热疼痛感觉时,立即取下药膏,戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物,贴敷当天避免冷水浴。出现水泡者,来医院处理。

    1.3疗效判定:所有病例结束治疗后1年以上评估疗效。疗效评估:根据《中医病证诊断疗效标准》和哮喘发作的频率、程度及持续的时间综合评价疗效[2]。显效:哮喘发作次数每年减少2/3以上或次年发作≤1次者,哮喘发作时症状明显减轻而无需住院者;好转:哮喘发作次数每年减少1/3者,哮喘发作时症状明显减轻但仍需住院治疗者;无效:发作次数与临床症状无改善。

    2结果

所有病例结束治疗后1年以上评估疗效:见表1。两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.92,P<0.01)。

    两组发生贴药胶布松动、药物脱落、及发生水疱比较如下:治疗组132例,胶布松动10例,药物脱落0例,发生水疱1例,人均敷贴时间2 min,对照组70例,胶布松动30例,药物脱落25例,发生水疱1例,人均敷贴时间5 min。

    无论治疗组或对照组三伏贴对哮喘效果明显,其中治疗组较对照组疗效好,发生不良事件也较对照组少,减少工作时间,提高工作效率。

    3讨论

三伏贴是祖国医学“天人相应”、“天人合一”以及“春夏养阳,秋冬养阴”的自然之道的具体体现,临床验证对减少和控制哮喘发作疗效确切,是国家中医药适宜技术推广项目之一。

    《理瀹骈文》:外治治理及内治之理,为哮病的不同分型辩证施治提供了理论基础,冷哮以宣肺散寒,化痰平喘为法,该方麻黄散寒宣肺平喘,白芥子温肺祛痰、利气散结,细辛温肺化饮,射干降气化痰,平喘止咳,半夏燥湿化痰,地龙清热平喘,诸药合用能温肺化饮,止咳平喘。现代药理研究表明,白芥子有局部刺激作用,可使皮肤发红起泡,可升高白细胞,提高机体的免疫机能;麻黄、射干有抑制病毒作用,减少哮喘诱发,细辛、射干有抗炎作用,麻黄、细辛、半夏缓解平滑肌痉挛作用,地龙有显著舒张支气管作用。半夏减少支气管分泌而镇咳祛痰。上药合用可减轻冷哮的症状[3]。

    主穴定喘、肺俞、膏盲、膻中穴能提高人体的免疫力;肺俞可治疗一切肺疾;膻中、大椎、天突均可理气宣肺化痰止咳平喘,主治咳嗽气喘之类病症。以上诸穴配合可强壮机体,增强免疫,调理脏腑功能,缓解或解除支气管平滑肌的痉挛,使支气管哮喘得到缓解或治愈。

    既往敷贴使用散剂穴位敷贴需临时调配,药物渗透性差,黏性差,保湿性差,药物易干,操作相对麻烦,药物易洒落,不易固定。新型的透皮贴剂由支持层、固定层、控释缓释层、活性层组成,采用中药超微技术、新型透皮贴膏技术和新型基质材料研制而成。最突出的优点是基质载药量大,保湿性高,药物渗透力强,使用方便,黏附性好。

    4参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:5.

[3]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1996:226.

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