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256例“治不达标”的2型糖尿病病人问卷调查结果分析 陈明玉

作者:赵娟 陈明玉 来源:本站整理 发布时间:2011-12-22 10:43:49

    【摘 要】目的:分析2型糖尿病病人治不达标的原因。方法:对256例治不达标的糖尿病病人进行问卷调查。结果:治不达标患者中有76.2%不规范治疗,64.8%的患者对治疗目标不了解,44.9%不定期监测,44.9%的患者饮食控制不合理。结论:加强糖尿病教育,普及糖尿病综合治疗知识,促使糖尿病治疗达标。

    【关键词】治不达标;2型糖尿病

    糖尿病的患病率日益增加,已经成为威胁全球健康的重要疾病,其中2型糖尿病患者占绝大多数。糖尿病最关键的危害是糖尿病慢性并发症,并发症的发生与治疗不达标有密切关系。本文对256例“治不达标”的2型糖尿病病人进行了问卷调查,现将调查结果进行分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 256例“治不达标”的2型糖尿病病人均为我院2005年3月至2009年12月间在我院就诊的门诊病人,均符合WHO1997年糖尿病诊断标准,且均超过糖尿病病人血糖控制的目标值。其中男153例,女103例,年龄34岁~76岁,平均年龄54岁,病程6个月~25年。

    1.2 方法 制定问卷进行调查,调查的内容包括:文化程度、职业、经济情况、病程、糖尿病认识程度(是否糖尿病饮食;是否遵医嘱规则服药、注射胰岛素;是否适量运动治疗;是否按照要求进行自我监测;是否按照要求进行生活护理,预防并发症)、生活是否有规律(烟酒、睡眠等)、是否受环境改变影响,工作压力如何等。

    2 结果

256例患者治不达标的主要原因有如下几种,见表1


    3 分析糖尿病治疗达标是预防和延缓糖尿病并发症的关键,本文对256例“治不达标”的2型糖尿病病人进行问卷调查,从调查的结果发现不规范的治疗(含自动停药或减药、轻信广告用药、拒绝使用胰岛素)、对血糖控制目标不了解、饮食控制不合理及不定期监测为导致不达标的主要原因,其次是未适量运动和生活不规律,也有一部分患者由于没有同时治疗并发症、医生选药不当或经济状况差导致治不达标。

    3.1 不规范的治疗在“治不达标”人群中比例高达76.2%,包括自动停药或减药35.2%、轻信广告用药28.5%、拒绝使用胰岛素12.5%。合理联合应用口服降糖药物,可以发挥药物之间的协同作用,有利于血糖控制,同时可以减少单种药物剂量,降低药品毒副作用,延缓细胞功能的衰竭[1]。

    调查中发现高达35.2%的病人自动停药或减药,尤其工人或农民的比例高达58.8%。口服降糖药物中常用磺脲类药物,磺脲类药物继发性失效的发生率约为10%~20%,年增长率约为5%~10%,连续用5年后可达40%~50%[2]。

    3.2 2型糖尿病的理想控制目标是空腹血糖<6mmol/L,餐后2小时血糖<8mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以下。最理想的控制不仅要血糖和糖化血红蛋白达标,更要注意减轻糖尿病患者的血糖波动,真正做到“优质达标”,将糖尿病并发症的发生风险降到最低[3]。调查中发现有高达64.8%的病人对血糖控制目标不了解,44.9%的病人不能定期对血糖进行检测,知道自己得了糖尿病,认为只要坚持吃药就行,不知道糖尿病“治不达标”,“治不达标等于不治”的道理。

    3.3 糖尿病饮食治疗是治疗的基础,调查结果显示有44.9%的患者饮食控制不合理,表现在一部分人根本就不控制,想吃就吃。另有一部分人只是控制主食,零食不限。还有一部分人饮食控制过严,什么都不敢吃,等等这些都导致饮食治疗的失败。

    3.4 不合理运动表现为运动量不够,运动时机选择不当或不能持之以恒。干部和知识分子由于应酬多,工作环境舒适有51.2%的人不能坚持运动。大部分糖尿病患者合并高血压、高脂血症,若不同时治疗可加重胰岛素抵抗,影响血糖控制。

    总之,糖尿病的治疗必须采用饮食控制、合理运动、定期监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施,任何一种因素都可以影响其治疗效果,使得治不达标,故加强糖尿病知识的健康教育,增强患者自我管理意识,普及基层医师专业知识,针对不同人群正确指导,才能使每一位糖尿病患者治疗达标,减少并发症的发生。

    参考文献

[1]傅汉菁.2型糖尿病患者口服降糖药物的合理应用[J].中华全科医生杂志,2002,9(1):53-54.

[2]胡肇衡,高月琴,卢汉凯,等.高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛细胞分泌功能的影响[J].中华糖尿病杂志,2004,(12):235-237.

[3]刘喜明,从秀云.糖尿病[M].北京:科学技术文献出版社,2002:77-81.

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