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参松养心胶囊治疗室性心律失常67例临床研究 严庆文

作者:严庆文 来源:本站整理 发布时间:2011-12-25 16:56:20

    【摘要】目的探讨参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效。方法将我院确诊的室性心律失常的患者共134例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各67例,对照组患者根据心律失常类型分别采用盐酸普罗帕酮、倍他乐克或盐酸胺碘酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用参松养心胶囊4粒/次,3次/d。治疗1个月后比较两组的心电图疗效和临床疗效。结果治疗组心电图总有效率为91.04%,对照组为76.12%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效总有效率为92.54%,对照组为77.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效优于对照组,参松养心胶囊治疗室性心律失常疗效肯定,值得临床推广使用。

    【关键词】心律失常;治疗,临床研究性
    心律失常是心血管系统的常见病、多发病,其发病率随年龄的增加而增加。临床上主要表现为心慌、气短、胸闷、乏力等症状,多数情况下不是一种独立的疾病整体[1]。病情迁延,易于反复,失治误治严重者甚至可发生猝死。本研究采用参松养心胶囊治疗室性心律失常67例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。

    1资料与方法

1.1一般资料134例患者均为2008年1月—2010年1月在我院诊断明确的室性心律失常患者。所有患者的诊断符合《内科学》室性心律失常的诊断标准[2]。经心电图和(或)动态心电图证实,并剔除急性心肌梗死、心功能不全和其他器质性心脏病出现的严重心律失常者及心动过缓、房室传导阻滞或室内传导阻滞者、药物引起的心律失常者。134例患者中频发室性期前收缩88例,心房纤颤合并室性期前收缩13例,短阵室性心动过速33例。将134例患者随机分为治疗组和对照组,每组各67例。治疗组中男43例,女34例,年龄41~76岁,平均(56.1±16.6)岁;对照组中男46例,女31例,年龄40~77岁,平均(56.3±16.3)岁。两组患者在性别、年龄、病因、心律失常类型及伴随疾病(高血脂、高血压、糖尿病)等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2治疗方法对照组根据心律失常的类型分别给予常规抗心律失常药盐酸普罗帕酮片150mg/次,3次/d;倍他乐克12.5~25mg,2次/d;盐酸胺碘酮200mg,3次/d,2周后改为2次/d。治疗组除给予常规抗心律失常西药外,加用参松养心胶囊4粒/次,3次/d。治疗组和对照组的治疗周期均为1个月,两组中合并有高血压,糖尿病,高脂血症者,同时给予降压,降糖,降脂等治疗。

    1.3疗效评定疗效评定标准参照卫生部制定的《心血管系统药物之临床指导原则》及1979年全国中西医结合会议制定的疗效标准制定[3]。显效:心悸症状消失,动态心电图室性期前收缩次数较治疗前减少≥75%;有效:心悸症状大部分消失,动态心电图室性期前收缩次数较治疗前减少≥50%;无效:心悸症状和动态心电图无变化或加重。

    1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件,计数资料及率的比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

2.1治疗组与对照组心电图疗效的比较治疗组中显效39例,有效22例,无效6例,总有效率为91.04%(总有效率=显效率+有效率);对照组中显效31例,有效20例,无效16例,总有效率为76.12%。两组比较差异有统计学意义(χ2=5.44,P<0.05,见表1)。

    2.2治疗组与对照组临床疗效的比较治疗组中显效40例,有效22例,无效5例,总有效率为91.07%;对照组中显效31例,有效21例,无效15例,总有效率76.79%。两组比较差异统计学意义(χ2=5.88,P<0.05,见表2)。

    3讨论心律失常是临床常见病症,随着我国冠心病、高血压发病率的增高,其发病率亦逐年增高,表现为心悸、气促、胸闷、乏力、失眠、多梦等症状。心律失常是引起各种心脏病死亡的主要原因之一,尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死时,心律失常的发生率和死亡率更高。若要使心血管疾病总死亡率下降,必须降低心律失常的发病率[4]。目前治疗室性心律失常的方法主要为药物治疗,传统的西药(如心律平)已证实有较好的疗效,但同时也有导致新的心律失常的不良反应。

    心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴[5],其病位在心,但其发病与肺、脾、肾有关。如后天脾胃生化气血不足则心血亏损,心神失养则心动悸;脾失健运水湿之功,则痰饮内生,扰动心神。肾中真阴不足不能上济心火,肾阳亏虚致使心阳失于温熏,均可引发心悸、怔忡。情绪不畅导致气机不舒,则肝气郁滞,气滞血瘀,或气郁化火,均可使心脉气血运行不畅,心神受扰,亦可引起心悸。总之,本病病机为虚实夹杂,气阴不足为其本,气滞、血瘀、痰凝、水浊为其标,属本虚标实证。参松养心胶囊主要成分为桑寄生、山茱萸、酸枣仁、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨、人参、独活、丹参、赤芍,对心肌兴奋性有双相调节作用[6-7]。甘松中的甘松缬草酮与甘松挥发油具有膜抑制及延长心电位作用,能直接抑制心肌、延长心房不应期,使心率明显减慢,提高冠状动脉血流量,增加心输出量,降低心肌耗氧量[8];黄连清心安神,可增加乙酰胆碱作用,阻滞钠通道,延长动作电位时程及有效不应期;山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血,抗心律失常作用与延长心肌动作电位、提高自律细胞4期自动除极的阈值,降低心肌细胞的自律性有关[9-10]。电生理研究显示:参松养心胶囊具有调节多离子通道;调节心脏传导功能,降低心肌细胞自律性;调节自主神经和高级中枢神经作用;可有效改善心肌细胞代谢,改善心肌供血状况[11]。

    本研究表明参松养心胶囊能明显减少心律失常发生率,提高临床疗效,对心律失常有很好的治疗效果。参松养心胶囊具有益气活血化瘀的作用,能够显著改善心律失常患者的胸闷、心悸、气短等症状,具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用,且用药方便、安全,耐受性好,对室性心律失常的疗效确切,值得临床推广使用。

    参考文献

1张伟.不需要抗心律失常治疗的心律失常[J].医师进修杂志,2004,27(1):2-3.2叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:178.3中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(7):405-412.4陈江,朱红琼.步长稳心颗粒治疗136例心律失常的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2010,10(2):334-336.5周玉萍,冯玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中国古籍出版社,2002:182.6刘卫华.参松养心胶囊治疗室性早搏43例临床疗效观察[J].第四军医大学学报,2007,28(17):1550.7吴建军.参松养心胶囊治疗期前收缩的临床研究[J].中国医学杂志,2007,5(7):81.8黄伯舜.甘松的临床应用心得[J].中国中药杂志,2004,29(4):283-284.9唐其柱,黄峥嵘,史锡腾,等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[C].步长稳心颗粒临床应用征文论文集,2003,12:3-7.10谷春华,吴以岭,田书彦.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2005,25(9):783-786.11陈少伟,周贻.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察[J].疑难病杂志,2007,6(5):291-292.

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