载入中....
当前位置:首页临床医学论文 → 文章列表
搜索: 论文


那格列奈治疗2型糖尿病分析 张煌鹏

作者:张煌鹏 来源:本站整理 发布时间:2011-12-21 10:49:37

    【摘 要】目的:探讨那格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法:将我院160例2型糖尿病患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者给予格列吡嗪,治疗组患者给予那格列奈。结果:经过治疗,患者的FBG、2h PBG、HbA1C、2h INS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中发生低血糖事件4次,未见伴意识障碍的严重低血糖事件。结论:那格列奈治疗2型糖尿病,不仅可有效地控制血糖,降低低血糖的发生率,并能有效改善脂代谢紊乱,可以促进餐时胰岛素分泌,作用时间短,不良反应少,是2型糖尿病患者有效的餐时血糖调节剂。

    【关键词】那格列奈;2型糖尿病;糖尿病


    2型糖尿病存在早期(即1相)胰岛素分泌功能的减退,引起高血糖特别是餐后高血糖,治疗的目的主要是纠正以糖代谢异常为基础的多种代谢紊乱,防止或延缓多种并发症的发生和加重。那格列奈(Nateglinide)是一种新型的快速胰岛素促泌剂,属D-苯丙氨酸衍生物,可以刺激T2DM的早相胰岛素分泌[1],起效迅速、作用时间短、降糖效果佳、不良反应(尤其低血糖)少且轻。我院自2005年1月~2008年9月使用那格列奈治疗2型糖尿病,取得良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

1.1 一般资料160例患者均为我院收治的2型糖尿病患者,均符合诊断标准[2];男104例,女56例;年龄20~75岁,平均52.5岁;体重指数18~32kg/m2;所有患者1个月内未使用格列美脲、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、磺脲类降糖药和胰岛素治疗,排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、中重度感染、明显肝肾功能不全、妊娠、哺乳妇女、精神病及合并心脑血管疾病者。按照随机原则,设治疗组80例和对照组80例,两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。受试者都了解试验全过程,自愿参加,并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

所有患者均给予糖尿病教育,嘱其控制饮食,适度运动。对照组患者给予格列吡嗪5mg3次/d开始(餐前0.5h服),根据血糖调整至10mg3次/d。治疗组患者给予那格列奈30mg,120mg/d,疗程均为12周。

    1.3 观察指标

观察并比较治疗前后分别观测:空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2h INS)以及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肝肾功能测定,并记录不良反应。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素抵抗判定标准:采用公认的稳态模式HOMA公式计算胰岛素抵抗指数:HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。国内通常以HOMA-IR≥2.69作为“胰岛素抵抗”的标准。

    1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

治疗前后患者各项指标变化。经过治疗,患者的FBG、2h PBG、HbA1C、2h INS、TC、TG、LDL-C均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗过程中发生低血糖事件4次,未见伴意识障碍的严重低血糖事件。

    3 讨论本研究显示,经过治疗,患者的FBG、2h PBG、HbA1C、2h INS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中发生低血糖事件4次,未见伴意识障碍的严重低血糖事件。可见那格列奈治疗2型糖尿病,不仅可有效地控制血糖,降低低血糖的发生率,并能有效改善脂代谢紊乱,可以促进餐时胰岛素分泌,作用时间短,不良反应少,是2型糖尿病患者有效的餐时血糖调节剂。

    2型糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,其病程缓慢,发病基础是胰岛素分泌缺乏和胰岛素抵抗。发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,尽早控制和纠正糖尿病高血糖异常生化状态,是防止糖尿病慢性并发症的关键。越来越多的临床证据表明,在糖尿病确诊后短时间内使血糖全面达标,尽快消除糖毒性对靶细胞和胰岛细胞的损害,有利于保护和恢复胰岛素分泌功能[3]。故对2型糖尿病患者通过饮食及运动疗法无法达标者需要一种服药简单安全,既能控制血糖,又不增加胰岛β细胞负担,适合长期服用的口服抗糖尿病药。

    那格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂,是D-苯丙氨酸的衍生物,化学名为N-(反式-4-异丙基环乙已基-1-羰基)-D-苯丙氨酸,其降血糖机制与瑞格列奈、磺脲类相似,是目前唯一来源于氨基酸结构的口服降糖药。具有高度组织选择性,能迅速关闭钾离子通道,造成Ca2+内流,细胞内Ca2+浓度增加,有效增加患者进餐后第一时相胰岛素的分泌,恢复胰岛素分泌的生理模式,改善第二时相高峰延迟,起效迅速,半衰期短,作用短促而无后续低血糖的作用,可较好地控制餐后血糖,消除somogyi和黎明现象,使胰岛素用量减少。对葡萄糖敏感而增强其在高血糖条件下的活性,对代谢抑制更具耐受力。本研究结果表明治疗后血糖都有明显的降低,血脂有明显改善。较少引起低血糖。胰岛素抵抗(IR)与许多代谢异常相关,影响了人体血糖自然循环和稳态。在早期改善或消除胰岛素抵抗是治疗糖尿病的关键,可减少胰岛β细胞功能的衰竭。本研究显示经过治疗,胰岛素抵抗的程度减轻,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

    综上所述,那格列奈治疗2型糖尿病,不仅可有效地控制血糖,降低低血糖的发生率,并能有效改善脂代谢紊乱,可以促进餐时胰岛素分泌,作用时间短,不良反应少,是2型糖尿病患者有效的餐时血糖调节剂。

    参考文献

[1]Barnett AH,Anderson DM,Shelley S,et al.A placebo-cont rolledcrossover study comparing the effect s of nateglinide and gliben-clamide on postprandial hyperglycaemia and hyperinsulinaemia in pa-tient s with type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab,2004,6(2):104-113.

[2]叶任高,陆再英.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:797-798.

[3]李光伟,宁光,周智广.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛细胞功能—是实现还是梦想[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(4):309-312.

www.yixueda.com医学论文























 编辑推荐期刊
  • · 《中国民康医学》国家级医学期刊征...
  • · 《海南医学》征稿启示
  • · 中文核心《安徽医学》征稿启示
  • · 《陕西医学杂志》征稿启示
  • · 国家级期刊《糖尿病新世界》征稿启...
  • · 浙江省评审卫生高级专业技术资格医...
  • · 国家级《中医临床研究》征稿启事
  • · 正规医学期刊《吉林医学》征稿启事...
  •  本分类热门论文
  • · 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效...
  • · 参松养心胶囊治疗室性心律失常67例...
  • · Pilon骨折的治疗方法 张维挺
  • · 人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折...
  • · 浅谈结核病防治工作现状及对策 张丽...
  • · 那格列奈治疗2型糖尿病分析 张煌鹏...
  • · 螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊...
  • · 体外反搏治疗缺血性心脏病的临床研...
  • · 肿节风注射液治疗急性上呼吸道感染...
  • · 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合...
  • · 参松养心胶囊治疗室性心律失常67例...
  • · 参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢...
  •  相关论文
  • ·降糖方治疗糖尿病60例的临床疗效观察 陈莉娜
  • ·心理干预对妊娠合并糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响 向...
  • ·256例“治不达标”的2型糖尿病病人问卷调查结果分析...
  • ·那格列奈治疗2型糖尿病分析 张煌鹏
  • ·糖尿病胰岛移植的现状
  • ·糖尿病与胆囊排空障碍
  • ·糖尿病中医辨治四法
  • ·浅议枳实对糖尿病小鼠肾脏抗氧化能力及胰岛影响
  • ·随机尿蛋白/肌酐比值测定在糖尿病肾损伤中的临床应用...
  • ·糖尿病性脑梗死30例临床分析
  • ·益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察
  • ·中青年糖尿病患者胰岛素治疗存在的问题及护理干预
  •  网站广告商

    内科论文 外科论文 妇产科论文 儿科学论文 五官学论文 护理论文 皮肤科论文 基础医学论文 临床医学论文 中医论文 预防医学论文 医院综合管理论文

    (小贴士:CTRL+F可以在医学论文一览表中快速查找)

    内科学: 免疫与风湿病学 感染与传染病学 心血管病学 老年病学 儿科学 精神病学 神经病学 血液病学 内分泌病学 肾脏病学 消化病学 呼吸病学
    外科学: 移植学 普通外科学 胃肠外科学 肝胆外科学 创伤及骨科学 麻醉学 烧伤外科学 整形外科学 神经外科学 泌尿生殖外科学 眼科学 显微外科学 心脏外科学
    基础医学: 医学心理学 神经生物学 生物物理学 生物医学工程 遗传学 病理生理学 寄生虫学 微生物学 免疫学 细胞及分子生物学 生物化学 病理学 生理学 组织胚胎
    中西医结合: 中医中药 论著 药物与临床 其他
    临床医学与专科: 护理学 康复及理疗医学 口腔医学 中医学 肿瘤学 皮肤病学 检验医学 药学 治疗学 诊断学 急诊医学 妇产科学
    特种医学及其他学科: 器材设备 信息科学 实验医学 核医学及放射医学 医学影像学 其它
    预防医学与公共卫生学: 毒理学 卫生及医学管理学 医学统计学 职业病与地方病 营养与食品卫生学 劳动与环境卫生学 预防医学 流行病学