载入中....
当前位置:首页护理论文 → 文章列表
搜索: 论文


剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体会

作者:吴元青 凌珏华 来源:本站整理 发布时间:2014-1-5 13:54:41

【摘要】目的: 探讨自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理体会。方法:2010 年1 月-12 月在我院住院的257 例剖宫产妇分为2 组,术后用自控镇痛泵的151 例为观察组,不用镇痛泵的106 例为对照组。结果: 观察组术后镇痛效果良好,开奶时间、喂奶次数、下床活动时间组间比较差异显著(P <0.05); 组间术后肛门排气时间、术后阴道流血、子宫复旧比较无显著差异(P >0.05)。结论: 剖宫产术后应用自控镇痛泵镇痛效果良好,有利于产妇早期下床活动,促进睡眠,同时不影响乳汁分泌和哺乳,提高了母乳喂养成功率和产妇的满意度。

     【关键词】剖宫产;自控镇痛泵;护理

    随着医疗新技术的不断产生,自控止痛(PCA) 技术被广泛应用于剖宫产术后的产妇镇痛之中,可以减轻产妇术后的疼痛和不适,其最大优点是自动性,即剖宫产术后的产妇可以根据自己的疼痛程度,通过按压自控镇痛泵的按压键,自行注射一定的剂量,以达到镇痛的目的[1]。

    为探讨镇痛泵的优点及观察应用镇痛泵对剖宫产术后产妇的影响,本研究对2010 年1 月-12 月在我院住院的151例剖宫产术后的产妇应用了自控镇痛泵,现护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010 年1 月-12 月在我院住院的剖宫产产妇257 例,年龄18-42 岁,平均年龄26 岁,其中一次剖宫产241 例、疤痕子宫二次剖宫产16 例,单胎253 例、双胎4例。随机分为2 组,术后用自控镇痛泵的151 例为观察组,不用镇痛泵的106例为对照组。

    1.2 方法 对照组106 例产妇在术后疼痛难忍时予以杜非(杜冷丁、非那根) 合剂半量肌注; 观察组151 例产妇在术后立即使用自控镇痛泵,时间为48h,期间产妇根据自己的疼痛程度进行2-3 次的自控镇痛治疗。责任护士提前告知患者,在术后48 小时内,如出现伤口疼痛的情况,可以自己自控按压进行给药,必要时寻求家属帮助。责任护士对2 组产妇进行连续不间断护理观察,无缝隙交接,询问及观察产妇切口有无疼痛不适,有无出现恶心、呕吐、低血压、下肢麻木、呼吸抑制、尿潴留等反应,有无止痛泵滑脱等情况发生。

    1.3 统计分析 采用Epicalc 2000 进行统计分析,组间比较采用t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    观察组镇痛效果良好,开奶时间、喂奶次数、下床活动时间比较差异显著(P <0.05); 术后肛门排气时间、术后阴道流血时间、子宫复旧时间组间比较无显著差异(P>0.05)。见附表。

 3 护理措施和体会
    3.1 术前加强对自控镇痛泵应用的宣传指导[2]    向产妇及家属耐心解释镇痛泵的原理、作用特点、使用方法及安全性、价格,让产妇及家属知情同意,并随麻醉师一起术前探视患者,告知产妇感觉稍微疼痛时即长按压一次按钮,不要等到疼痛强烈时再按压,这样会影响镇痛效果。

    另外,在术前应充分做好产妇的心理护理,解除思想顾虑,出现不舒适应及时与护士沟通。指导产妇脱掉文胸,这样可以预防术后镇痛泵的脱落,也有利于睡眠、母乳喂养。

    3.2 术后自控镇痛泵的使用及生命体征监测    产妇回病室后及时去枕平卧6 小时,监测生命体征,在术后6 小时内尤其重要,直到自控镇痛结束。护士应协助产妇哺乳,告知正确的喂哺姿势,6 小时后取半卧位,并协助产妇翻身,既可预防褥疮,又可预防静脉血栓,翻身时注意背部腾空,不要与床面直接接触,以防镇痛泵滑脱,影响泵的继续使用。由于产妇代谢旺盛,产妇汗多时应及时清洁,保持皮肤干爽,增进产妇舒适,护士交接班时注意观察镇痛泵是否在位,有无扭曲,背部胶贴有无卷边等,镇痛泵导管有无渗漏、折叠,导管是否脱落及硬麻针眼处有无渗血等,发现情况及时处理。这样可以充分减少镇痛泵的滑脱,保证镇痛效果。

    3.3 不良反应的观察和处理

    3.3.1 密切注意血压变化: 因吗啡有扩血管作用,以及剖宫产术后产妇常处于血容量相对不足的状态,易出现低血压,因此术后应密切监测血压,每半小时测血压、脉搏1 次,待平稳后每4 小时测一次; 同时保持输液管通畅,注意调节滴速,在产妇情况许可的情况下,应适当加快输液速度。当产妇发生低血压时,应排除内出血、伤口渗血、血肿等,及时汇报医生处理。本组产妇均未发生低血压。

    3.3.2 做好术后恶心、呕吐的处理: 手术后恶心、呕吐在椎管内麻醉后常常发生,又因吗啡、左布比卡因是术后镇痛常用药物,其主要的不良反应就是恶心呕吐。本组产妇恶心、呕吐多发生给药后2-3 小时,产妇术后回病房应取头偏向一侧的平卧位,防止呕吐物误吸入气管,耐心做好解释工作,发现呕吐及时汇报医生,必要时按医嘱使用胃复安等止呕药物,并夹闭镇痛泵。

    3.3.3 皮肤处理: 皮肤瘙痒以面部为多见,一般不需处理,重者可用抗组织胺药物治疗,术后还应保持皮肤清洁,注意受压部位的皮肤处理,特别是骶尾部皮肤。因此,术后应鼓励和督促产妇早活动,一般术后6 小时开始定时翻身,进行臀部皮肤清洁,勤换卫生垫,保持被褥、衣裤清洁干燥。

    3.4 适时拔除导尿管 由于吗啡具有导致输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力增加、抑制膀胱排尿的副作用,因此,术后应适时拔除导尿管,一般术后48 小时拔除镇痛泵,再过2 小时拔除导尿管,拔尿管前还应进行膀胱功能训练,间断夹管,拔管后鼓励产妇早下床排尿。对排尿困难者,可采用诱导、按摩、开塞露塞肛、足三里穴位注射新斯的明等方法,上述方法都无效时可重新插导尿管。本组产妇中有3 例发生尿潴留,2 例在采用诱导按摩后自解小便,1例足三里注射新斯得明后自解小便。

    3.5 注意观察肠蠕动恢复 由于吗啡有抑制肠蠕动恢复的副作用,因此,要鼓励产妇术后早翻身,勤翻身、以防止肠胀气,加速肠功能恢复。术后给予饮食指导,术后禁食6 小时,6 小时后给予流质饮食,免奶和糖。肛门排气后给予半流质饮食,少吃多餐,并逐渐过渡到普通饮食。本组产妇中有2 例出现肠胀气,经热敷、下地活动、肛门排气后逐渐消除。

    4 小结

    随着我国经济的迅猛发展和医疗水平的不断提高,孕产妇对术后止痛的要求逐渐提高, 由于自控镇痛泵是目前临床中减轻疼痛的新方法, 也成为孕产妇术后镇痛的有效方式。自控镇痛泵主要是硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA) 的综合[3],该技术主要是通过硬膜外导管连接具有镇痛作用的药物(主要成分是吗啡8mg,0.5% 左布比卡因20ml, 地塞米松10mg,加生理盐水至100ml,注入速率是每小时2ml, 一般使用48 小时)。

    我院采用的是硬膜外自控镇痛(PCEA)。自控镇痛泵在剖宫产术后的镇痛效果良好,极大地减轻了术后切口疼痛,减轻了对手术的畏惧感,缓解了产妇的心理压力,有利于产妇早期下床活动,促进睡眠,同时不影响乳汁分泌和哺乳,提高母乳喂养成功率。

    【参考文献】

    李正华. 自控镇痛泵在妇产科术后患者中的应用及护理体会[J].中国民族民间医药,2009,18(1):210-211.

    周乐意. 妇产科术后应用自控镇痛泵患者的护理[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(3):34-35.

    索春英.妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(12):181.

www.yixueda.com医学论文























 编辑推荐期刊
  • · 《中国保健营养杂志》约稿函
  • · 《中国药物经济学》征稿启事
  • · 《转化医学杂志》国家级期刊征稿启...
  • · 《中国民康医学》国家级医学期刊征...
  • · 《海南医学》征稿启示
  • · 中文核心《安徽医学》征稿启示
  • · 《陕西医学杂志》征稿启示
  • · 国家级期刊《糖尿病新世界》征稿启...
  •  本分类热门论文
  • · 小儿围手术期的护理
  • · 剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体...
  • · 护理人员分层使用在大外科护理管理...
  • · 儿童激发试验室护理工作实践体会
  • · 大肠癌合并糖尿病患者围手术期肠外...
  • · 保健护理在早期儿童发展中的价值分...
  • · 52例农村患者平片无张力疝修补术的...
  • · 蛛网膜下腔出血的护理干预
  • · 重症护理记录单的常见问题及对策
  • · 整体护理服务应用于计划生育工作中...
  • · 长托宁治疗急性有机磷中毒的护理方...
  • · 在优质护理服务中强化人文关怀提高...
  •  相关论文
  • ·小儿围手术期的护理
  • ·[图文]剖宫产术后应用自控镇痛泵的护理体会
  • ·[图文]护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用效...
  • ·儿童激发试验室护理工作实践体会
  • ·大肠癌合并糖尿病患者围手术期肠外营养支持护理体会...
  • ·[图文]保健护理在早期儿童发展中的价值分析
  • ·52例农村患者平片无张力疝修补术的护理
  • ·小儿手足口病68例的观察与护理
  • ·小儿肺炎的护理进展
  • ·[组图]蛛网膜下腔出血的护理干预
  • ·重症护理记录单的常见问题及对策
  • ·[图文]整体护理服务应用于计划生育工作中的临床观察...
  •  网站广告商

    内科论文 外科论文 妇产科论文 儿科学论文 五官学论文 护理论文 皮肤科论文 基础医学论文 临床医学论文 中医论文 预防医学论文 医院综合管理论文

    (小贴士:CTRL+F可以在医学论文一览表中快速查找)

    内科学: 免疫与风湿病学 感染与传染病学 心血管病学 老年病学 儿科学 精神病学 神经病学 血液病学 内分泌病学 肾脏病学 消化病学 呼吸病学
    外科学: 移植学 普通外科学 胃肠外科学 肝胆外科学 创伤及骨科学 麻醉学 烧伤外科学 整形外科学 神经外科学 泌尿生殖外科学 眼科学 显微外科学 心脏外科学
    基础医学: 医学心理学 神经生物学 生物物理学 生物医学工程 遗传学 病理生理学 寄生虫学 微生物学 免疫学 细胞及分子生物学 生物化学 病理学 生理学 组织胚胎
    中西医结合: 中医中药 论著 药物与临床 其他
    临床医学与专科: 护理学 康复及理疗医学 口腔医学 中医学 肿瘤学 皮肤病学 检验医学 药学 治疗学 诊断学 急诊医学 妇产科学
    特种医学及其他学科: 器材设备 信息科学 实验医学 核医学及放射医学 医学影像学 其它
    预防医学与公共卫生学: 毒理学 卫生及医学管理学 医学统计学 职业病与地方病 营养与食品卫生学 劳动与环境卫生学 预防医学 流行病学