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儿童激发试验室护理工作实践体会

作者:李芳 彭东风 杨晓莉 来源:本站整理 发布时间:2014-1-5 13:47:45

【关键词】儿童;生长激素; 激发试验;护理
   激发试验是诊断儿童生长激素缺乏症、性早熟的常用临床试验[1-2]。但此试验过程较麻烦,需多次采血,同时外界环境的影响会导致测定结果的不稳定[3]。如何保障儿童激发试验安全有序开展,是医院管理面临的课题。我院为保障激发试验顺利完成,相关临床、护理科室与后勤等多个相关部门互相协作,于2009年成立儿童激发试验室.

    根据需要改善了环境和设施,通过明确责任分工、加强护理手段,提高了患儿的依从性, 从而有助于提高检查结果的准确性,并有效地促进了儿童内分泌科的发展。

    1 激发实验室建设

    1.1 合理配备人员,明确责任分工    实验室配备副主任医师2 名,主治医师1 名,护士2 名。副主任医师主要负责检查报告的总结、分析和治疗; 主治医师负责询问病史、填写资料; 护理人员负责预约患者,测量身高、体重、资料归档以及激发试验的护理工作。

    1.2 改善检查环境,减轻心理压力    患儿及家长面对医院的陌生环境、设施和各项治疗、检查,都是一种负性生活实践,是一种较强的心理应激源[4]。因此,为需做激发试验的儿童及家长提供一个舒适的检查环境至关重要。我院根据实际情况,努力营造一个安全、温馨的检查环境。

    儿童激发试验室设立医生办公室、护士站、多媒体健康教育室、检查室等。

    1.3 改造室内设施,营造温馨环境    室内安装空调调节室温,全天冷热水供应,设男、女卫生间。检查室内病床之间安装隔帘,以保护患儿隐私。床单、被套改变以往一律白色,采用花格或动漫图案基调,使患儿消除对医院白色的恐惧感。

    1.4 改变着装色调,拉近护患距离    以往护士的着装是白色的工作服,患儿一进医院就感到紧张,有的患儿只要看见护士就哭闹,以致护士接近患儿困难。因此,护理人员统一着花格工作服,经改进服装后,患儿对护士的惧怕感消失,缩短了护患的距离。

    2 护理方法

    2.1 正确引导患儿,积极配合检查    患儿是一个特殊群体,面对检查时多存在恐惧心理,哭闹、不配合。为顺利完成检查,以往护士与家长多采用哄骗的方法,但效果不太理想。根据这一情况,开展健康教育,正确引导患儿,使他们积极配合检查。检查前,患儿家长在多媒体健康教育室观看有详细解说检查目的、意义、注意事项,以及儿童内分泌科的人员配备和技术力量的录像。这样,患儿家长就可以了解检查的基本情况和可能出现的不适情况,做好心理准备。

    2.2 针对不同患儿,采取心理护理    护士接待患儿后,主动介绍自己,亲切询问患儿的乳名、年龄、学校或幼儿园名称等患儿熟悉的事情,缩短彼此之间的距离。根据患儿不同的年龄、个性特点,采取不同的方式进行检查前说服工作。学龄前期儿童心理特点是开始主动探索周围的世界,敢于有目的地去影响和改变环境[5]。因此,检查时护士与患儿要主动沟通,积极鼓励他们的好奇心,帮助他们建立完成检查的目标感。学龄期儿童还有迫切地学习文化知识和各种技能,从完成任务中获得乐趣的心理特点[5]。因此,护士应与患儿主动沟通,让他们了解并参与整个检查的各个环节,并适时加以鼓励与赞扬。

    2.3 实施护理干预,减轻不良反应    针对生长激素试验过程中常出现腹痛、恶心呕吐、出冷汗、头晕等不良反应,在查阅大量文献的基础上,采取了有针对性的护理干预措施: 应用静脉留置针采集血标本; 采取平卧位、配合热敷腹部; 整个过程可饮开水,但不能喝饮料和进食。及时为患儿更换汗湿的衣服,并注意保暖; 密切观察患儿生命体征等变化,并备好抢救药械,防止意外发生; 同时,采取互动玩具、阅读干预等方式分散患儿对操作性疼痛的注意力[5-6]。经过护理干预有效减轻了不良反应的发生。

    3 体会

    应加强护理人员沟通技巧、服务礼仪和护理专科培训。利用多媒体授课的方式组织护士学习有关护患关系、礼仪规范等方面的理论知识及制定规范的标准。通过培训提高护理人员的交流能力,掌握沟通技能,赢得患儿及家长的信任和尊重。

    由于儿童激发试验过程复杂,对采血时间的准确性要求极高,且存在一定的危险性和不良反应,对此项操作的专科人员要求较高。因此,科室定期组织医师对护理人员进行相关知识的培训,护士长对护士的理论及操作进行考核,选取责任心强、操作熟练的护理人员承担此项工作,保证患儿的安全。

    与医院多部门协作尤为重要,通过多部门协作,创造有利于患儿的硬、软件设施,确保儿童激发试验工作的顺利完成。护士长积极向分管领导汇报,召开多部门协调会,向总务、设备等部门负责人讲解儿童激发试验室环境、设施配备的必要性及要求; 加强与后勤部门维修人员的联系,保障设备的正常运行; 与宣传部门合作,制作宣传教育手册、图片等健康教育资料。

    【参考文献】

    中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(6):428-430.

    屠凤娟,丁杰锋,刘琦. 性激素激发试验在女性性早熟诊断中的临床应用[J].检验医学,2007,22(1):30-33.

    曾畿生, 王德芬. 现代儿科内分泌学(基础与临床)[M]. 上海:上海科学技术文献出版社,2001.53-59.

    刘芩, 汪昌玉, 宋道岚,等. 儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志,2002,37(2):91-94.

    Kleiber C,McCarthy AM.Evaluating instruments for a study

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