载入中....
当前位置:首页护理论文 → 文章列表
搜索: 论文


52例农村患者平片无张力疝修补术的护理

作者:李红华 王宇侠 来源:本站整理 发布时间:2014-1-5 13:41:29

 摘 要 目的:探讨腹股沟疝无张力修补手术的护理要点。方法:采用平片无张力疝修补术治疗农村腹股沟疝患者52例。结果:电话随访6个月~2年,效果满意无复发。结论:平片无张力修补术创伤小,恢复快,经济实用。通过加强护理,减少并发症发生,明显降低后期复发率,减轻患者经济和心理负担。

     关键词 腹股沟疝 无张力修补术 护理

    2010-2012年采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者52例,电话随访6个月~2年,无一例复发。效果满意,现将结果报告如下。

    资料与方法

    本组患者52例,男48例,女4例;

    年龄45~82岁,平均65岁;腹股沟斜疝35例,直疝17例;病程2个月~40年。

    本组均采用医用单股聚丙烯丝纺织补片。采用基础+局部麻醉或连续硬膜外麻醉下行无张力疝修补术,过程顺利。

    护理措施

    术前护理:主动与患者交流,建立良好护患关系,掌握患者的一般情况,有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难等腹压增高因素,有无营养不良、低蛋白血症等,遵医嘱指导患者完善术前检查,了解患者的心理状态,并向其介绍无张力疝修补术的优点,让其放心地接受手术治疗。正确执行术前医嘱,手术当天为患者做好阴囊及会阴部皮肤准备,注意保持皮肤完整性,春秋季节还要防寒保暖,防止受凉诱发呼吸道感染。术前8小时禁食(糖尿病患者术前检测血糖,胰岛素要按医嘱酌情减量,一般仅给予基础量,必要时术中检测调控血糖),4小时禁水,术前 1 小时预防性运用抗生素,嵌顿疝患者根据病情决定是否给予胃肠减压,入手术室前须排空大小便必要时留置导尿和(或)灌肠。

    术中护理:交接患者和病历资料及物品时要严格查对。无菌操作,建立静脉通路。按医嘱摆置患者手术体位。协助麻醉师术中用药及观察患者生命体征。及时准确的向术者传递所需医疗器械及用品。

    术后护理:⑴生命体征观察:术后返回病房,根据麻醉方式给予适当卧位,膝下可垫软枕,减小术区张力与切口疼痛,增加舒适度,注意严密监测血压、体温、脉搏,每半小时测,4次平稳后停,糖尿患者术后还要监测血糖,如有异常,及时通知医生进行处置。⑵术后切口观察:切口敷料有无渗血渗液,局部有无肿胀,常规自制盐袋局部压迫3~5小时[1]。利用盐袋的重量抵抗腹部的压力,可以有效减少切口出血,预防切口渗血而导致血肿形成所引发的感染;

    同时利于补片与组织的贴合。由于该手术为无菌切口,感染机会少,不需每天换药,但对肥胖者要警惕有无切口脂肪液化。一般术后7天,切口可拆线。⑶并发症的预防与观察:①阴部水肿:男性患者尤须注意观察有无阴囊积液或水肿,阴部如有水肿,可垫高臀部和(或)托起阴囊,1~3天水肿可自行消退。阴囊异常肿大要及时通知医生,给予相应处理。②压疮及下肢静脉血栓形成:手术后患者因疼痛不愿意活动,护士要告知早期活动的好处及必要性。注意观察背部皮肤和下肢循环情况,协助患者术后6小时离床活动,促进血液循环及肠蠕动,预防压疮及下肢静脉血栓形成。③肺内感染:协助患者翻身叩背,鼓励和指导患者咳嗽咳痰,必要时行雾化吸入。④尿潴留:老年男性多有前列腺增生,术后疼痛或使用硬膜外镇痛,容易发生尿潴留,可以热敷腹部并轻揉按摩,促进排尿,必要时留置导尿。(4)术后饮食指导:一般术后患者6小时无恶心、呕吐可以进流食,次日可进普食,应多食含纤维素食物,多饮水,保持大便通畅。术后早期活动可减轻对肠蠕动的抑制,利于减少便秘的发生。(5)出院指导:①告知患者出院后注意休息和营养,保持心情愉快。②患者出院后逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动或提重物。③注意避免腹内压增高因素,如剧烈咳嗽用力排便。④术后注意定期随诊,防止复发。

    讨 论

    腹股沟疝传统术式修补张力较大,术后要求卧床不少于3天,休息2周以上,不参加重体力劳动3~6个月,但初发腹股沟疝术后复发率仍有8%~10%,而复发疝再次手术后复发率达20%。农村患者大多长期从事中重度以上体力劳动,传统术式修补容易复发,而其经济条件有限,高价卫生耗材多不在新农合报销范围,使得患者经常在复发风险与高额医疗费用间左右为难。同时因需要手术且体内放入人工网片,患者会有恐惧害怕心理:怕疼痛、怕感染,怕排斥反应,怕复发,怕手术过程不顺利。

    疝环充填式(Rutkow)无张力疝修补术与平片(Lichtenstein)无张力疝修补术是我国目前较为广泛使用的开放式无张力疝修补术式,两者术后并发症发生率与复发率总体疗效相当[2];但预裁式平片价格仅为充填式网片价格的1/2~1/4,且操作相对简单,并避免了网塞突破腹膜与肠管黏连发生穿孔的风险。

    我院实行责任制分工方式,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院指导为纵轴,有序规范地为患者提供全面、全程、连续的护理服务。责任护士上岗后,先问候患者让他们感觉到自己倍受重视,从而克服对环境的陌生以及对疾病的恐惧,加强与患者及家属沟通和交流,与医生一起为患者选择制定合适的诊疗护理方案。做好健康教育,耐心解释手术的必要性,同时介绍人工网片的优点与作用原理,调动患者及家属参与疾病康复的积极性。良好的围手术期护理可以促进患者病体康复,预防并发症的发生,提高患者生活质量。

    参考文献

    1 黄丽娟,刘翠霞,王昕.食用盐袋代替沙袋在普外科中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(13):83.

    2 夏龙飞,韩俊毅,卢爱国.腹股沟疝充填式与平片修补术近期疗效比较[J].浙江临床医学,2005,7(9):934.

www.yixueda.com医学论文























 编辑推荐期刊
  • · 《中国保健营养杂志》约稿函
  • · 《中国药物经济学》征稿启事
  • · 《转化医学杂志》国家级期刊征稿启...
  • · 《中国民康医学》国家级医学期刊征...
  • · 《海南医学》征稿启示
  • · 中文核心《安徽医学》征稿启示
  • · 《陕西医学杂志》征稿启示
  • · 国家级期刊《糖尿病新世界》征稿启...
  •  本分类热门论文
  • · 保健护理在早期儿童发展中的价值分...
  • · 52例农村患者平片无张力疝修补术的...
  • · 蛛网膜下腔出血的护理干预
  • · 重症护理记录单的常见问题及对策
  • · 整体护理服务应用于计划生育工作中...
  • · 长托宁治疗急性有机磷中毒的护理方...
  • · 在优质护理服务中强化人文关怀提高...
  • · 异位妊娠保守治疗临床护理探析
  • · 腰椎间盘突出症的康复护理体会
  • · 眼科开展优质护理的重要性和效果分...
  • · 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的...
  • · 循证护理在血液透析失衡综合征效果...
  •  相关论文
  • ·[图文]保健护理在早期儿童发展中的价值分析
  • ·52例农村患者平片无张力疝修补术的护理
  • ·小儿手足口病68例的观察与护理
  • ·小儿肺炎的护理进展
  • ·[组图]蛛网膜下腔出血的护理干预
  • ·重症护理记录单的常见问题及对策
  • ·[图文]整体护理服务应用于计划生育工作中的临床观察...
  • ·[图文]长托宁治疗急性有机磷中毒的护理方法及效果
  • ·在优质护理服务中强化人文关怀提高服务质量
  • ·[图文]异位妊娠保守治疗临床护理探析
  • ·[图文]腰椎间盘突出症的康复护理体会
  • ·[图文]眼科开展优质护理的重要性和效果分析
  •  网站广告商

    内科论文 外科论文 妇产科论文 儿科学论文 五官学论文 护理论文 皮肤科论文 基础医学论文 临床医学论文 中医论文 预防医学论文 医院综合管理论文

    (小贴士:CTRL+F可以在医学论文一览表中快速查找)

    内科学: 免疫与风湿病学 感染与传染病学 心血管病学 老年病学 儿科学 精神病学 神经病学 血液病学 内分泌病学 肾脏病学 消化病学 呼吸病学
    外科学: 移植学 普通外科学 胃肠外科学 肝胆外科学 创伤及骨科学 麻醉学 烧伤外科学 整形外科学 神经外科学 泌尿生殖外科学 眼科学 显微外科学 心脏外科学
    基础医学: 医学心理学 神经生物学 生物物理学 生物医学工程 遗传学 病理生理学 寄生虫学 微生物学 免疫学 细胞及分子生物学 生物化学 病理学 生理学 组织胚胎
    中西医结合: 中医中药 论著 药物与临床 其他
    临床医学与专科: 护理学 康复及理疗医学 口腔医学 中医学 肿瘤学 皮肤病学 检验医学 药学 治疗学 诊断学 急诊医学 妇产科学
    特种医学及其他学科: 器材设备 信息科学 实验医学 核医学及放射医学 医学影像学 其它
    预防医学与公共卫生学: 毒理学 卫生及医学管理学 医学统计学 职业病与地方病 营养与食品卫生学 劳动与环境卫生学 预防医学 流行病学