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中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎80例观察

作者:尉程程 来源:本站整理 发布时间:2014-1-2 18:26:54

[摘 要] 目的:观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:80 例随机分为观察组和对照组各 40 例,对照组单用西药治疗,观察组用中西医结合治疗。结果:总有效率观察组 92.5%、对照组 75.0%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和啰音消失时间均短于对照组(P < 0.05)。

    结论:中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著,可缩短病程。

     [关键词] 肺炎支原体肺炎;中西医结合;对照治疗观察

    肺炎支原体(mycoplasma pnemnonia,MP)是儿童呼吸道感染较常见的病原体,肺炎支原体肺炎表现为临床体征不明显,咳嗽迁延不愈,部分伴发热及喘息,肺外并发症多样等特点[1]。我们采用中西医结合方法治疗小儿肺炎支原体肺炎取得良好效果,总结如下。

    1 临床资料

    共 80 例,均为陕西中医学院附属医院门诊和住院患儿。男 42 例,女 38 例;年龄 3 ~ 18 岁,平均 5 岁。

    以咳嗽为主要表现,血清 MP-IgM 阳性,X 线显示两肺纹理增粗、边缘模糊不清,或有片状或点片状阴影。血常规和 CRP 大部分在正常范围,少数稍增高。80 例随机分为观察组和对照组各 40 例。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    诊 断 标 准

    [2]为 持 续 剧 烈 咳 嗽, 多 有 发 热(37℃~ 41℃),X 线胸片示肺炎改变,体征轻微而胸片阴影显著,血清 MP-IgM 阳性。

    2 治疗方法

    两组均给予抗感染,降温,镇咳祛痰,镇静等对症治疗。抗感染用阿奇霉素 10 ~ 15mg /(kg·d)静滴,疗程 5 ~ 7 天。

    观察组另用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减[3]。炙麻黄,川贝母,石膏,杏仁,甘草,葶苈子,鱼腥草,瓜蒌壳。

    药量依据年龄大小、体质强弱和病情轻重而定,均为常规用量。咳嗽气喘痰多、喉间痰鸣者加射干、车前子、莱菔子清热涤痰、宣肺降逆,发热甚者加栀子、虎杖、清热泻火,大便秘结者加大黄、玄参、或去瓜蒌壳加瓜蒌仁。每日 1 剂,水煎分 3 次口服,疗程 7 天。

    3 疗效标准

    参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:症状消失,体温正常,肺部啰音消失,X 线检查肺部病灶吸收,实验室检查恢复正常。有效:症状减轻,肺部啰音减少,X线检查肺部病灶未完全吸收。

    无效:症状及体症均无明显改善甚或恶化。

    用 SPSS13.0 统计软件对数据进行整理和分析,定量资料比较用t 检验,等级资料比较用秩和检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

    4 治疗结果

    两组疗效比较见表 1。

      5 讨 论
    小儿支原体肺炎的致病因子是肺炎支原体,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁、含有 DNA 和 RNA的能独立生存的最小病原体[4]。支原体对影响蛋白质合成的抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等较敏感,对影响细胞壁合成的青霉素、头孢菌类等不敏感。

    目前对小儿支原体肺炎的治疗,主要采用大环类脂类抗生素进行治疗,治疗效果较好[5]。阿奇霉素能抑制肺炎支原体,疗效肯定,但不能消除对机体已经形成的损伤和免疫紊乱,因而不能彻底地改善临床症状。

    肺炎支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”、“咳嗽”、“喘证”范畴,基本病机为外邪闭肺、肺失宣降,治当开肺化痰、止咳平喘为主。药理研究表明,炙麻黄、川贝母、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳等能改善肺循环,调节机体免疫功能,抑制炎性介质释放,有对抗支原体感染,促进肺部炎性病变吸收的作用[6]。中西医结合治疗可缩短病程,未发现明显不良反应。

    [参考文献]

   [1]中华神经科学会 . 各类脑血管急病判断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

    [2]吴瑞萍 . 实用儿科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1996:1711.

    [3]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2007.
    [4]陆德源 . 医学微生物学[M].5 版 . 北京:人民卫生出版社,2001:190.

    [5]贺英,张秀兰 . 阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎用法和疗效[J]. 包头医学院学报,2008,22(1):285-288.

    [6]林美玲,陈美莲,陈忠城 . 小儿呼吸道肺炎支原体感染流行病学分析[J]. 实用医技杂志,2006,13(13):2901.

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